קולונוסקופיה וירטואלית היא בדיקת דימות רפואית מתקדמת המשתמשת בטכנולוגיית CT (טומוגרפיה ממוחשבת) כדי ליצור הדמיה תלת-ממדית (3D) מפורטת של חלל המעי הגס והרקטום. בשונה מהבדיקה המסורתית, הליך זה אינו דורש החדרת אנדוסקופ לאורך המעי, אינו מצריך טשטוש או הרדמה, ומאפשר חזרה מידית לשגרה.
ד"ר יוסף אקשטיין, מומחה בכיר לרדיולוגיה אבחנתית, מוביל את תחום הפענוח של בדיקות אלו, תוך שימוש בתוכנות עיבוד מתקדמות המאפשרות "ניווט" בתוך המעי לצורך איתור פוליפים ונגעים בשלבים ראשוניים.
יתרונות הבדיקה
למי מומלצת הבדיקה?
מהלך הבדיקה והכנה
לפני הבדיקה:
כדי להבטיח אבחון מדויק, המעי חייב להיות נקי. ההכנה כוללת דיאטה דלת שאריות (ללא סיבים) במשך יומיים, ושימוש בחומרים משלשלים ביום שלפני. בנוסף, המטופל מתבקש לשתות חומר ניגודי המסמן שאריות נוזל או צואה (Fecal Tagging), כדי שהרדיולוג יוכל להבדיל בינם לבין פוליפים אמיתיים.
בזמן הבדיקה:
המטופל שוכב על מיטת ה-CT. צינורית דקה וגמישה מוחדרת לפי הטבעת לצורך החדרת גז (CO2) או אוויר בלחץ מבוקר. מטרת הניפוח היא להרחיב את דפנות המעי ולהעלים קפלים שעלולים להסתיר פוליפים. לאחר מכן מבוצעות שתי סריקות מהירות – אחת על הגב ואחת על הבטן.
הבדיקה אינה מוגדרת ככואבת, אך היא עשויה לגרום לתחושת אי-נוחות קלה, לחץ בבטן או נפיחות עקב החדרת הגז. תחושות אלו חולפות במהירות מיד עם סיום הסריקה.
במידה ומתגלה פוליפ משמעותי, המטופל יופנה לביצוע קולונוסקופיה אופטית לצורך הסרת הפוליפ ושליחתו לביופסיה. היתרון הוא שרק מטופלים שאצלם נמצא ממצא חשוד יצטרכו לעבור את ההליך הפולשני.
כן, מדובר בבדיקת CT. עם זאת, בזכות הטכנולוגיה המודרנית והפרוטוקולים שד"ר אקשטיין מיישם, רמת הקרינה נמוכה משמעותית (Low Dose CT) בהשוואה לבדיקות CT אבחנתיות רגילות.
הבדיקה נמצאת בסל הבריאות עבור התוויות מסוימות (כמו קולונוסקופיה אופטית שנכשלה או מטופלים בסיכון רפואי). עבור שאר האוכלוסייה, ניתן לבצעה דרך הביטוחים המשלימים או במימון פרטי.
מחקרים קליניים מוכיחים כי בקרב רדיולוגים מיומנים, הרגישות של קולונוסקופיה וירטואלית בזיהוי פוליפים בגודל של 10 מ"מ ומעלה (הגודל הקריטי מבחינה קלינית) דומה מאוד לזו של הקולונוסקופיה האופטית (כ-90% ומעלה). היתרון הנוסף הוא היכולת לסרוק בו-זמנית גם איברים אחרים בבטן ובאגן, מה שעשוי להוביל לממצאים מקריים חשובים מחוץ למעי.
הבדיקה אורכת כ-10 עד 15 דקות. המטופל שוכב על מכשיר ה-CT, ומוחדרת צינורית דקה וגמישה לפי הטבעת לצורך ניפוח עדין של המעי באוויר או בדו-תחמוצת הפחמן (CO2). הניפוח חיוני לפריסת קפלי המעי ולאפשרות של סריקה רציפה. לאחר מכן מבוצעות שתי סריקות קצרות (במנח גבי ובמנח בטני).
כן. כדי לקבל תוצאות מדויקות, המעי חייב להיות נקי משאריות מזון וצואה. ההכנה כוללת דיאטה דלת שאריות ושימוש בחומרים משלשלים ביום שלפני, בדומה לקולונוסקופיה רגילה. לעיתים נעשה שימוש ב"סימון צואה" (Fecal Tagging) באמצעות שתיית חומר ניגודי המאפשר לרדיולוג להבדיל בין שאריות צואה לפוליפים בתהליך הפענוח.
פענוח קולונוסקופיה וירטואלית דורש מיומנות ייחודית ועין רדיולוגית מנוסה מאוד. ד"ר אקשטיין משלב ניסיון קליני של אלפי פענוחים עם הבנה עמוקה של האנטומיה המורכבת של המעי. הפענוח מתבצע בקפידה תוך מעבר על "הטיסה הווירטואלית" (Endoluminal view) יחד עם חתכי ה-CT הרגילים, כדי להבטיח שלא יוחמץ שום ממצא, קטן ככל שיהיה.
